การลบรอยสักด้วยเทคนิค R0

เทคนิคการยิงเลเซอร์ซ้ำทันทีโดยใช้ PFD

การลบรอยสักด้วยเลเซอร์ โดยใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) เพื่อสลายเม็ดสี ได้กลายเป็นมาตรฐาน

อย่างไรก็ตาม วิธีการแบบดั้งเดิม หลังจากยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง ต้องเว้นระยะพักฟื้นและทำครั้งต่อไปในอีก 6-8 สัปดาห์ และจำนวนการรักษารวมโดยเฉลี่ยมากกว่า 10 ครั้ง ซึ่งต้องใช้เวลาไม่น้อย

หนึ่งในวิธีการใหม่ในการแก้ปัญหานี้คือ เทคนิค R0

เทคนิค R0 คืออะไร?

R0 คือ เทคนิคการลบรอยสักที่ยิงเลเซอร์ซ้ำในบริเวณเดียวกันได้สูงสุด 4 ครั้ง ภายในหนึ่งครั้งที่มาคลินิก

หัวใจสำคัญของเทคนิคนี้คือ การใช้สารละลายพิเศษที่เรียกว่า ‘PFD (Perfluorodecalin)’

เมื่อยิงเลเซอร์ จะเกิดฟองสีขาวที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง (Frosting)’ บนผิว

ฟองอากาศเหล่านี้ทำให้เกิดการกระจายตัวของแสง และเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ประสิทธิภาพของการยิงครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก 

ในอดีต ต้องรอหลายสิบนาทีเพื่อให้ฟองอากาศเหล่านี้หายไปเอง แต่ก็ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์แม้จะรอแล้วก็ตาม หรือโดยทั่วไปแล้วจะเลื่อนไปทำในครั้งถัดไป

อย่างไรก็ตาม การทา PFD สามารถ กำจัดฟรอสติ้งได้ภายในไม่กี่วินาที และ ลดช่วงเวลาการยิงเลเซอร์แต่ละครั้งลงเหลือ 1-2 นาที ทำให้สามารถยิงซ้ำได้

นี่หมายความว่า แม้จะใช้เวลาในการรักษาสั้นกว่าวิธีเดิมมาก ก็ยังสามารถลดเม็ดสีได้อย่างมีนัยสำคัญ

ผลการวิจัยจริง

• Biesman et al., 2013
• ในผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 สามารถ ลดจำนวนครั้งในการรักษาได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม
• และได้รับการพิสูจน์แล้วว่า สามารถยิงซ้ำได้ทันทีหลังจากยิงเลเซอร์
• Kauvar et al., 2020
• ในผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง พบว่า จำนวนครั้งในการยิงเลเซอร์รวมประมาณ 10 ครั้ง (โดยใช้วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง),
• และผลลัพธ์คือ สามารถ กำจัดเม็ดสีได้มากกว่า 70-90%
• และ อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น PIH (post-inflammatory hyperpigmentation) ก็อยู่ในระดับต่ำ

ถึงแม้จะเป็นเช่นนั้น แต่ทำไมถึงยิงซ้ำแค่ '3 ครั้ง' ไม่ใช่ '4 ครั้ง'?

ในทางทฤษฎี เทคนิค R0 สามารถยิงซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้ง แต่

ในทางปฏิบัติ มักจะหยุดการยิงซ้ำที่ 2-3 ครั้ง

เหตุผลมีดังนี้:

1. ลักษณะผิวของชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชียนั้น เซลล์เม็ดสีมีความไวสูง และมีโอกาสเกิดภาวะเม็ดสีผิวผิดปกติหลังการอักเสบ (PIH) สูงกว่า

โดยเฉพาะในกรณีของ Fitzpatrick Skin Type III~IV

หากยิงซ้ำมากเกินไป นอกเหนือจากการ ‘แตกตัว’ ของเม็ดสี ยังมีความเสี่ยงที่จะกระตุ้นผิวหนังเอง ทำให้เกิดเม็ดสีเข้มขึ้น

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งที่ยิงกับความปลอดภัย

การยิงซ้ำสูงสุด 3 ครั้ง สามารถทำได้โดยการตรวจสอบปฏิกิริยาของผิวหนัง แต่

หากเกิน 4 ครั้ง มีโอกาสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่จะเกิดความเสี่ยงต่อการทำลายเนื้อเยื่อปกติ, ความเจ็บปวด, รอยแดง, และปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย

3. ข้อจำกัดด้านประสิทธิภาพการยิง

แม้จะใช้ PFD แล้ว ปริมาณเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงได้ก็ยังมีจำกัด

เมื่อทำการยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง ประสิทธิภาพการยิงจะลดลงหลังจากจุดนั้นไป

แม้จะเพิ่มความเข้มข้นของการยิง ประสิทธิภาพการรักษาก็ไม่เพิ่มขึ้นมากนัก แต่กลับมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นในหลายกรณี

กล่าวคือ ความเป็นไปได้ทางเทคนิคที่ ‘สูงสุด 4 ครั้ง’ กับ ‘จำนวนครั้งที่เหมาะสมที่สุดที่สามารถใช้กับผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย’ นั้นแตกต่างกัน

ที่ Kkeut Korean Clinic ยึดหลักการยิงซ้ำ 3 ครั้ง โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของผิวหนังและประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยเป็นสำคัญที่สุด

แล้วทำไมโรงพยาบาลทุกแห่งถึงไม่ทำ R0 ล่ะ?

วิธีนี้ ไม่ได้มีแต่ข้อดีสำหรับคลินิกเท่านั้น

• ยา PFD มีราคาแพงและหายาก
• การกำหนดเวลาการทาที่แม่นยำและการออกแบบการยิงซ้ำ ต้องอาศัยการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์
• เวลาในการทำหัตถการเองก็ใช้เวลานานกว่าการลบรอยสักทั่วไป 2-3 เท่า

ดังนั้น จึงเป็นวิธีที่คลินิกที่ให้ความสำคัญกับ 'อัตราการหมุนเวียน' มักจะไม่นิยม

แต่เรา ให้ความสำคัญกับ 'ความสมบูรณ์แบบ' และ 'การลดภาระของผู้ป่วย' เป็นอันดับแรก

ประสิทธิภาพของวิธีนี้จึงไม่อาจมองข้ามได้

คลินิกฮันอึยวอน Kkeut จะยิงซ้ำเท่าที่จำเป็นโดยไม่มากเกินไป และ

เราคำนึงถึงเสมอว่าจะทำอย่างไร เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การลบรอยสักสูงสุดในขณะที่ผิวของผู้ป่วยยังคงปลอดภัย

เร็วขึ้น, จำนวนครั้งน้อยลง, ปลอดภัยขึ้น, สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น